家访调查表
调查人员： 陈姗姗 陪同调查者： 张雪 杨德武 调查时间：2008年 10月 18日
助学编号：
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姓 名 |
何冠昇 |
性 别 |
男 |
出生年月 |
1999.10.7 |
民 族 |
壮 |
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学 校 |
布泉中心小学 |
年级+班别 |
三（2）班 |
邮 编 |
532714 |
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学校地址、邮编 |
广西隆安县布泉乡布泉中心小学 邮编532714 |
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学生本人通信地址、邮编 |
学校：广西隆安县布泉乡布泉中心小学三（2）班 邮编532714
家庭：广西隆安县布泉乡布泉社区发达屯10号 邮编532714 |
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班主任姓名及联系电话 |
黄永新 13457836312 |
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校长（或其他领导）及联系方式 |
李安珍 13878762026 |
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调查员联系方式 |
13558192133 |
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家 庭 情 况 |
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家庭地址 |
隆安县 布泉 乡布泉社区发达屯10 号 |
邮政编码 |
532714 |
家庭成员情况 |
关系 |
姓名 |
职业/所在单位 |
健康状况 |
外出打工情况 |
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父亲 |
何家平 |
务农 |
有胃病，常年吃药 |
有时在附近做建筑零工 |
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母亲 |
农秀凤 |
务农 |
体质弱 |
无 |
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姐姐 |
何海珍 |
在布泉初级中学读书 |
良 |
无 |
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爷爷 |
何瑞成 |
务农 |
73岁 体弱 |
无 |
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奶奶 |
隆英 |
务农 |
70岁 体弱 |
无 |
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家庭经济收入
及其主要来源
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两亩地，种的粮食自己吃；收入主要是养四头猪，收入可补贴家用，另外父亲有时做建筑零工 |
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住房情况
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木头、石头搭建的旧房，门用破旧木板钉成 |
财产概况
(耕地面积、牲畜和电器)
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耕地不足两亩；牲畜有一头种地用的牛，4头猪；电器只有旧黑白电视 |
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学 习 情 况 与 受 资 助 情 况 |
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学杂费用 |
无 |
本学期有无欠费
（如有注明欠费数额） |
无 |
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上学期考试成绩排名 |
期中班级排名： 班级人数： 期中年级排名： 年级人数：
期末班级排名： 班级人数： 期末年级排名： 年级人数： |
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曾获何种奖励 |
好儿童奖状 |
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享受“两免一补”等政策补助的情况 |
已享受九年制义务教育的相关免费政策，不住校没有补助 |
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是否有辍学经历 |
□ 是 □ 否 时间段：（如有，填写） |
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是 否 住 校 |
□ 是 □ 否 |
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是否需要帮助生活费 |
□ 是 □ 否 理 由：不享受补助政策，生活比较困难，右脚残疾，需要营养费。爷爷奶奶年纪大，年老多病，负担比较大 |
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匿名
发表于 2010-8-6 17:47:57
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